AAJI: POJK 36/2025 Tingkatkan Ekosistem Asuransi Kesehatan

Trinityordnance.com – Penguatan ekosistem asuransi kesehatan menjadi isu vital di tengah meningkatnya tantangan industri. Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) mengidentifikasi penerapan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan (POJK) Nomor 36 Tahun 2025 sebagai langkah strategis untuk menciptakan ekosistem asuransi kesehatan yang lebih sehat dan transparan.

Menurut Ketua Dewan Pengurus AAJI, Albertus Wiroyo, tantangan yang dihadapi termasuk kenaikan biaya layanan kesehatan, inflasi medis, dan meningkatnya permintaan akan layanan kesehatan. Albertus menegaskan bahwa regulasi ini bertujuan untuk memperkuat koordinasi antara perusahaan asuransi dan berbagai pemangku kepentingan di sektor kesehatan, seperti Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan.

Penguatan kolaborasi antarpihak di industri kesehatan diharapkan dapat memperbaiki pengelolaan risiko dan biaya, sehingga masyarakat tetap memperoleh perlindungan optimal tanpa merusak keberlangsungan produk asuransi. Implementasi POJK tersebut meliputi peningkatan kapabilitas medis dan sistem informasi yang memadai, serta koordinasi dengan penyelenggara jaminan lainnya.

Regulasi ini juga memperkenalkan mekanisme co-payment, yang mengharuskan pemegang polis menanggung sebagian biaya klaim, dengan batasan tertentu untuk rawat jalan dan rawat inap. Selain itu, bevahasi deductible diubah menjadi annual deductible, yang dihitung secara tahunan.

AAJI menegaskan bahwa tujuan dari mekanisme ini bukan untuk mengurangi manfaat perlindungan, melainkan untuk mendorong penggunaan layanan kesehatan yang lebih bertanggung jawab. Dengan harapan, sistem yang lebih terintegrasi dapat meningkatkan efisiensi pembiayaan kesehatan dan mengurangi pengeluaran dari kantong masyarakat.

Dengan adanya ekosistem yang lebih baik, industri asuransi optimis bahwa manajemen risiko kesehatan dapat dilakukan lebih efektif, memberikan akses perlindungan kesehatan yang berkelanjutan bagi masyarakat.